Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование – один из самых простых и при этом эффективных методов исследования внутренних органов. Организм «просвечивается» звуком очень высокой частоты, который практически безвреден для организма. В отличие от лучевых исследований УЗИ может спокойно применяться для обследования в период беременности, безвреден для пожилых людей и людей с ослабленным организмом.

При всей своей простоте метод ультразвукового обследования позволяет врачу видеть очень многое и помогает ему ставить правильные диагнозы. С помощью УЗИ обследуются органы брюшной полости, малого таза, почки. Современная аппаратура для УЗИ позволяет исследовать глаза и суставы, сердце и сосуды, поверхностные органы и органы, недоступные для взгляда врача.

Ультразвуковые исследования регулярно проводятся во время беременности: исследуют как организм матери, так и состояние плода. Постоянно наблюдая за ходом беременности, мы заботимся о рождении здорового ребенка. К тому же с помощью УЗИ можно узнать пол ребенка, рассчитать срок зачатия и родов с точностью до дня.

Большое значение при УЗИ имеет качество аппаратуры и квалификация врача, проводящего обследование. Профессионализм наших докторов позволяет эффективно применять УЗИ и правильно оценивать результат, используя его для постановки точного диагноза.

В клинике Биг-Фарм Медикал ультразвуковое исследование производится с помощью аппартата ДС-8, экспертного класса, в новейшем поколении с дополнительными функциями 3D/4D, эластографии и тд.

Преимущества Mindray DC-8

Аппарат экспертного класса
Превосходное качество изображения
Возможность эластографии для визуализации мягких тканей
Возможность объемного изображения 4D в режиме реального времени
Мультичастотные датчики высокой плотности
19-дюймовый TFT-монитор высокой четкости
10,4-дюймовый командный сенсорный экран

Диагностическая система Mindray DC-8 с цветным доплером, функцией 4D и эластографией — это новый стационарный ультразвуковой аппарат для профессиональных исследований фирмы Mindray.

Ультразвуковая система Mindray DC-8 обладает мощнейшими функциями, превосходным дизайном и интеллектуальным рабочим процессом. 19-дюймовый высококачественный монитор снабжён светодиодной подсветкой и характеризуется разрешением 1680х1050 пикселей с широким углом обзора.

В ультразвуковом сканере Mindray DC-8, так же как и в предыдущей модели, имеется сенсорный экран, увеличенный до 10,4'', для управления избранными функциями, что дает возможность оператору быстро выбрать то или иное исследование, изменить частоту или другие параметры сканирования. Для более удобного управления функциями 3D/4D выведены специальные клавиши.

Mindray DC-8 оснащен:

Специальным держателем для ректовагинального датчика
Гнездо для УЗИ-геля с подогревом
Задней регулируемой по высоте ручкой для транспортировки
Высококачественными динамиками

Области применения Mindray DC-8:

Абдоминальные исследования взрослых
Исследования сонных артерий
Кардиологические исследования взрослых
Исследование щитовидной железы
Исследование «трудных» пациентов
Исследования молочных желез
Гинекологические исследования
Исследование яичек
Акушерское исследование 1 (в первом триместре)
Исследования малых органов
Акушерское исследование 2 (во втором и третьем триместрах)
Исследование периферических артерий нижних конечностей
Кардиологическое исследование плода
Исследование периферических вен нижних конечностей
Исследование почек
Педиатрические абдоминальные исследования
Исследование предстательной железы
Педиатрические кардиологические исследования
Урологические исследования
Исследования мышечно-скелетной системы
Ортопедические исследования
Исследование нервной системы
Исследование периферических артерий верхних конечностей
Неонатальные абдоминальные исследования
Исследование периферических вен верхних конечностей
Неонатальные кардиологические исследования
Транскраниальные доплеровские исследования (TCD)
Эластография
Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Режимы Mindray DC-8 и функциональные программы расчетов

Непрерывно-волновой доплер CW
Тканевой доплер TDI (TVI, TVD, TVM, TEI)
Тканевой доплер TDI QA - количественный анализ
Анатомические М-режимы, прямой и изогнутый
Режим панорамного сканирования
Модуль IMT для измерения и анализа толщины комплекса интимамедия
Эластография для визуализации мягких тканей
Объемное сканирование в режиме 4D
Smart 3D реконструкция
Импульсно-волновой доплер PW
Пульсовой доплер для высоких скоростей потоков HPRF
Цветное доплеровское картирование
Энергетический доплер
Транскраниальный доплер
Направленный энергетический доплер
Тканевая гармоника
Триплексный режим
iStation™ — платформа управления информацией о пациенте с сохранением всех данных
iBeam™ — пространственное составное изображение на линейном датчике
iClear™ — обеспечивает значительное снижение зернистости изображения для лучшего различия тканей, улучшает детализацию, увеличивая при этом диагностическую достоверность, увеличивает контрастное разрешение без изменения пространственного разрешения.
Функция трапециевидного изображения для линейного датчика.
iTouch™ — функция автоматической оптимизации изображения одним нажатием клавиши
iZoom™ — автоматическое увеличение изображения на размер экрана одной кнопкой без потери качества и детализации
iWork™ — автоматическое создание стандартных протоколов
iNeedle™ — улучшенная визуализация иглы при биопсии

Входы и выходы УЗИ-аппарата Mindray DC-8

Видеовход/выход — PAL/NTSC
Аудиовход/выход
S-Video-вход/выход — PAL/NTSC
VGA-выход
Порт для микрофона
Порт HDMI
Порт DVI
Порт Ethernet
Порт USB — 6 шт.
Порт RS-232
Порт ECG/PCG (выход)

Датчики, используемые с Mindray DC-8:

Конвексный абдоминальный датчик С5-2E, диапазон частот — 1.3-3.2, 1.9-4.6, 2.3-5.7 МГц, 51 мм рад.
Конвексный абдоминальный датчик С7-3E, диапазон частот — 2.6-4.8, 3.6-6.4, 3.6-7.2 МГц, 192 элемента, 51 мм рад.
Внутриполостной датчик V11-3E, диапазон частот — 2.6-6.5, 3.2-7.9, 4.7-12.8 МГц, 11 мм
Объемный конвексный датчик D6-2E, диапазон частот — 2.6-4.8, 3.6-6.4, 3.8-8.2 МГц, 41 мм
Объемный микроконвексный внутриполостной датчик DE10-3E, диапазон частот — 2,1-12,8 МГц, 11 мм рад.
Линейный датчик L12-3E, диапазон частот — 4.4-9.6, 5.4-11.5, 6.6-13.5 МГц, 38 мм
Линейный датчик L14-6NE, диапазон частот — 5.4-11.6, 6.0-12.6, 6.6-13.5 МГц, 38 мм
Линейный датчик высокой плотности L14-6WE, диапазон частот — 4.8-10.6, 5.4-11.6, 6.6-13.5 МГц, 256 элементов, 50 мм
Фазированный датчик P4-2E, диапазон частот — 1.3-3.2, 1.6-3.8, 2.2-5.4 МГц

Ультразвуковая диагностика

Состояние тканей организма, их работоспособность и исследование внутренних органов человека с помощью ультразвуковых волн предлагают современные сканеры для ультразвукового исследования. Принцип действия данного метода: ультразвук, проходя различное расстояние между органами, отражается, и благодаря специальному датчику эти колебания фиксируются на ультразвуковом снимке.

Ультразвук безопасен и очень эффективен, не оказывает никакого вредного воздействия на организм человека. Люди все чаще прибегают к данному виду исследования для диагностики своего заболевания.

Наша клиника использует в своих исследованиях только суперсовременное ультразвуковое оборудование. Эти установки обладают самой высокой разрешающей функцией и способностями экспертного класса, что дает возможность наиболее точно установить диагноз. Мы предлагаем узи почек и надпочечников, узи органов малого таза, узи молочных желез. Также у нас проводится узи детям.

Возможности современного УЗИ:

Оценка состояния внутренних органов человека; возможность визуально определить их соотношения, наличие патологий, анатомических и индивидуальных характеристик органов
Способность обнаружить болезнь на различных стадиях ее развития
В случае выявления болезни, назначение правильной терапии
Постоянный контроль за процессом лечения и оценка его результативности

Эффективно диагностировать с помощью ультразвука можно: заболевания сердца и сердечных мышц; различные заболевания у женщин (яичников, матки, молочных желез); нарушение работы органов брюшной полости и почек; заболевания щитовидки. Также при данном исследовании можно определить развитие плода, для выявления пороков. Специально для этого разработано трехмерное УЗИ для беременных, которое можно записать на CD — диск.

Значение ультразвукового исследования в диагностике.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) один из наиболее широко применяемых в медицинской практике методов инструментальной диагностики. Этот метод исследования обладает исключительно высокой информативностью. При этом УЗИ абсолютно безвредно и не несет никакой лучевой нагрузки, что позволяет проводить повторные исследования с небольшими интервалами с целью наблюдения за течением болезни после лечения, а также для оценки результатов проводимого лечения

Необходимость проведения ультразвукового исследования определяется лечащим врачом и преследует конкретную цель. Это, в свою очередь, приводит к исключению лишних затрат средств и времени на уточнение диагноза.

Как уже было отмечено, направление на УЗИ дается лечащим врачом. Однако, имеются противопоказания к исследованию, о которых необходимо знать и пациентам.
В частности, противопоказаниями к проведению исследования являются: наличие пиодермии (гнойных изменений на коже), инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит и др.), наличие открытой раны, свищей в области исследуемого органа.

Наиболее часто выполняется УЗИ следующих органов:

печень
желчный пузырь
поджелудочная железа
почки
селезенка
щитовидная железа
молочные железы
лимфатические узлы затылочных, околоушных, подчелюстных областей, области шеи, надключичных, подключичных, подмышечных, паховых и подколенных областей
лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства
надпочечники
органы малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки)
органы малого таза у мужчин (мочевой пузырь, предстательная железа)
органы мошонки
мягкие ткани туловища и конечностей (подкожная жировая клетчатка, мышцы)
кровеносные сосуды подробно описывает увиденную ультразвуковую картину и делает заключение, отметив состояния (заболевания), для которых данная картина характерна

Благодаря ультразвуковому исследованию возможно:

Раннее и своевременное выявление опухолевых, предопухолевых и неопухолевых заболеваний
Прицельная пункционная биопсия патологических очагов для морфологической верификации диагноза
Оценка эффективности лечения
Если назначено исследование малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы, матки и яичников, то необходимо прийти на исследование с полным мочевым пузырем. (за 1-1,5 часа до исследования необходимо выпить 1 литр негазированной воды и не мочиться. Вечером, накануне исследования и утром перед исследованием мужчинам необходимо сделать клизму, если им назначено УЗИ предстательной железы.)
Существуют общепринятые рекомендации по питанию при подготовке к ультразвуковому исследованию: в течение трех дней до исследования необходимо исключить из рациона черный хлеб, зелень, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи и фрукты, фруктовые и овощные соки, газированные напитки и сладкие блюда.

Цель – уменьшить газообразование (метеоризм).

По результатам исследования врач ультразвуковой диагностики:

подробно описывает увиденную ультразвуковую картину и делает заключение, отметив состояния (заболевания), для которых данная картина характерна
при повторном исследовании – уточняет диагноз, делает вывод о динамике (характере изменения течения) болезни и эффективности лечения
определяет сроки повторного УЗИ для уточнения диагноза и эффективности лечения
дает рекомендации для уточнения диагноза другими методами диагностики

Узи сердца (Эхокардиография ЭХО КГ)

Ультразвуковое исследование сердца применяется для выявления жидкости в перикардиальной полости, изучение структур сердца и тканей, которые его окружают, выявление внутриполостных тромбов, для исследования функционального состояния сердца.

В медицинской практике ультразвуковое исследование сердца в первую очередь используется для распознавания пороков сердца.

УЗИ сердца также применяется для диагностики:

ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стенокардии);
болезней наружной и мышечной оболочек сердца (перикардиты, кардиомаопатии);
состояний после перенесенного инфаркта миокарда;
при заболеваниях периферических артерий почек, головного мозга, органов брюшной полости, нижних конечностей.

На современных аппаратах УЗ – диагностики можно получить целый ряд количественных показателей, которые характеризуют основную сердечную функцию – сокращение. Даже на ранней стадии снижения сократительной функции доктор может распознать такие нарушения и провести необходимое лечение. Повторные ультразвуковые исследования дают доктору возможность проследить динамику болезни и эффективность проводимого лечения.

В последние годы УЗИ сердца часто и широко применяется для профилактики, так как позволяет выявлять расстройства деятельности сердца на самых ранних стадиях. При обычных условия исследование продолжается от 20 до 45 минут и не требует никакой специальной подготовки.

Целью ультразвукового исследования сердца является оценка толщины миокарда, размеров полостей сердца, оценка гипертрофии миокарда, кардиомиопатии, состояние клапанного аппарата, которое позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки сердца, изменение на клапанах, зоны асинергии. Все эт можно диагносцировать с помощью процедуры УЗИ сердца и сосудов.

В определенном ряде случаев ультразвуковое исследование сердца дает возможность диагностировать некоторые заболевания сердца еще до появления первых клинических симптомов (латентная форма ревматизма, ишемическая болезнь сердца, опухоли перикарда и сердца).

Показания к эхокардиографии весьма широки, а если были выявлены хронические заболевания легких, сердца, системные заболевания, то врачи рекомендуют проводить УЗИ сердца, хотя бы раз в год.

Сама процедура УЗ-диагностики сердца абсолютно безболезненна – пациенту мажут специальным гелем грудную клетку, и доктор устанавливает датчик в разных позициях. Датчик не причиняет абсолютно никакого дискомфорта пациенту. УЗИ дает возможность увидеть разные отделы сердца и провести все необходимые измерения показателей и размеров. Побочных эффектов и осложнений у этого метода исследования не бывает.

Ультразвуковое исследование сердца абсолютно безболезненно и безвредно для организма. Для получения полной диагностической картины достаточно 30-40 минут. Процедуру можно проводить детям любого возраста.

В клинике «НикоМед» УЗИ сердца ребенка проводят лучшие детские кардиологи Москвы.

Преимущества УЗИ сердца в клинике «Биг-Фарм Медикал»

Наши специалисты – доктора с многолетним стажем работы, умеющие найти подход к маленькому пациенту, а также понятным языком объяснить родителям результаты исследований.

УЗИ проводят кандидаты медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.

Клиника оснащена современным оборудованием для проведения ультразвуковой диагностики. Аппараты с высоким разрешением обеспечивают максимальную достоверность результат

Показания для УЗИ сердца у детей

Шумы в сердце
Ноющие, тянущие боли в области грудной клетки
Обмороки, потери сознания
бледность кожных покровов, синюшность (особенно в носогубном треугольнике),
быстрая утомляемость, вялость, сильная одышка, избыточное потоотделение при физических нагрузках;
тахикардия, брадикардия (нарушение частоты сердечных сокращений);
частые пневмонии ;
наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
патологические изменения на ЭКГ;
плохой набор веса;
прохладные руки и ноги.

Заболевания, которые можно диагностировать при помощи УЗИ

пороки сердца (врожденные и приобретенные);
причину шумов в сердце;
ишемическая болезнь;
гипер- и гипотрофия сердца;
тромбы;
новообразования;
патологии стенок миокарда и т.д

Будущим мамам - УЗИ 3D/4D

3D УЗИ при беременности — это чрезвычайно важная диагностическая процедура, которая позволяет еще задолго до рождения ребенка определить наличие аномалий и динамику развития плода. Оптимальный срок для 3D диагностики - 20 недель.

Трехмерное УЗИ — это такой вид диагностики, при которой можно максимально точно рассмотреть плод.

Применяемая технология аналогична узи 2D, только картинка на экран выводится объемная, что дает возможность врачу и будущей маме практически вживую увидеть малыша.

Беременных чаще всего интересует вредно ли три д для плода? На это врачи однозначно отвечают, что никакой разницы между старым и новым вариантом диагностики нет, и сонография по-прежнему остается наиболее безопасным и самым информативным способом скрининга при беременности.

Для некоторых категорий рожениц вообще не стоит вопрос «не вредно ли». Напротив, для них 3 д скрининг проводится по обязательным медицинским показаниям. В эту группу входят женщины:

с осложнениями, возникшими во время беременности, которые требуют постоянного мониторинга развития плода
с подозрениями на высокую вероятность развития патологий в связи с семейным анамнезом
после ЭКО или забеременевшие с применением других медицинских процедур
суррогатные матери.

Когда и какое исследование делать

При первом исследовании, которое проводится на 13 акушерской неделе беременности, рекомендуется делать узи 2д, так как его возможностей на этом этапе вполне достаточно. Однако если врач предполагает возможность врожденных патологий у плода, то уже на этом сроке стоит сделать трехмерное УЗИ.

Вторым этапом скрининга является 22 неделя беременности. Если сделать три д сонографию, то можно отчетливо разглядеть не только пол ребенка, но пальчики на ручках и ножках и другие мелкие детали. На этом же сроке 3D позволяет выявить синдром Дауна и некоторые другие патологии, которые могут являться показанием к прерыванию беременности.

На 32 неделе трехмерное УЗИ уже может показать выражение лица плода, что также является диагностическим признаком.

По проявлению эмоций можно определить, не беспокоит ли малыша какая либо патология. Это может быть кислородное голодание или патология развития внутренних органов, которая способна вызвать боль.

Как подготовиться к трехмерному скринингу

При подготовке к 3D узи при беременности обычно не нужно ничего предпринимать.

Первое исследование проводится трансвагинально и не требует соблюдения особой диеты. Процедура проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре.

Процесс газообразования в кишечнике практически не мешает визуализации, однако, если он приносит женщине дискомфорт, то можно принять «Эспумизан», предварительно посоветовавшись с врачом.

Второе и третье УЗИ три д проводится только трансабдоминально и не требует никакой подготовки от женщины в положении.

Как проходит 3Д диагностика

Процедура трехмерной эхосонографии проходит точно так же, как и обычная. Единственным отличием является время проведения. В среднем трехмерное УЗИ занимает чуть менее часа, в отличие от обычного, при выполнении которого врач укладывается в 20 минут.

По окончании процедуры можно попросить врача распечатать или записать на носитель изображения плода. Многие продвинутые родители так и поступают, и начинают фотоальбом своего малыша именно с этих фотографий.

Во время выполнения трехмерного исследования врач наносит на живот женщины проводящий гель и водит датчиком по передней стенки брюшины. По окончании нужно вытереть излишки геля.

Показатели, которые определяют при помощи 3D

Трехмерное УЗИ способно выявить все патологии, которые вообще можно выявить при помощи ультразвука. При сроке в 10 недель определяется сердцебиение и закладка жизненно важных органов. Сейчас можно выявить нарушения в развитии, которые могут явиться медицинским показанием для прерывания беременности.

В 20 недель, когда трехмерная диагностика наиболее информативна, уже можно узнать пол ребенка. Однако сделать это можно лишь в том случае, если малыш не повернут спинкой наружу.

На этом же сроке определяют состояние околоплодных вод и шейки матки. На 32 неделе при помощи трехмерного сканирования определяют предлежание плода, наличие инфекций и общее состояние малыша.

Иногда последний 3D скрининг проводят непосредственно перед родами. Такое исследование важно, если приходится выбирать между операцией кесарева сечения или естественными родами.

Особенности 3D УЗИ

На самом деле «количество d» практически не влияет на показательность и информативность диагностики. Не стоит считать, что чем больше «d», тем лучше. Этот показатель всего лишь говорит о количестве плоскостей, в которых будет располагаться изображение.

Хороший и грамотный врач способен определить наличие или отсутствие патологии независимо от модной приставки «D». Что, однако, не мешает медицинским центрам, где делают трехмерную сонографию, позиционировать ее как наиболее достоверный метод.

Исключения в данном случае составляют категории рожениц, описанные выше, для которых 3D – действительно насущная необходимость. Таким врач, который ведет беременность, обязательно подскажет адреса клиник, где делают 3D скрининг.

Цена на такое 3D/4D-УЗИ обычно составляет порядка 50-120 тысяч сумов по г.Ташкенту, что дает возможность женщине выбрать, где сделать 3D с минимальными финансовыми затратами. Наша клиника в числе тех, где это исследование стоит 50 тыс. сумов, включая запись видео плода на компакт диск. Отзывы о прохождении этой сонографии только положительные.

Итак, еще раз напомним самое главное, что интересует всех будущих мам: вредно ли так настойчиво рекомендуемое врачами 3D узи при беременности? Вредно ли, вообще, УЗИ в этом положении, независимо от количества «D»? Нет, многочисленные отзывы как специалистов в этой области, так молодых мам свидетельствуют о том, что 3D диагностика абсолютно безопасна для будущего малыша.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) молочной железы

Опухоли молочной железы являются самым распространенным видом онкологических заболеваний. А одним из самых популярных сегодня заболеваний молочной железы с уверенностью можно назвать и рак молочной железы, и мастопатию: встречается у 75-80 % всех женщин. Ключом к решению данной проблемы считается ранняя диагностика опухолей молочной железы. Все предшествующие годы выявление новообразований молочной железы проводилось в основном методом рентгеновской маммографии. К сожалению, маммография не позволяет отличать доброкачественные образования от злокачественных.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) молочных желез или ультразвуковая маммография – наиболее полное и эффективное обследование молочных желез, при котором используются ультразвуковые аппараты последнего поколения, оснащенные новейшими техническими разработками и новыми высокочастотными датчиками. Эти датчики позволяют с максимальной детализацией одинаково эффективно оценивать состояние как поверхностно, так и глубоко расположенных тканей молочных желез любых размеров и строения. Использование приборов последнего поколения в сочетании с высоким мастерством исследователя позволяет классифицировать новообразования молочных желез даже при их размере менее 5 мм, как доброкачественные, так и злокачественные (при специфичности и точности метода 85% и 95% соответственно).

В протокол ультразвуковой диагностики включена не только оценка состояния молочных желез, но и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных, загрудинных, переднегрудных).

Если Вы обнаружили любое изменение в строении молочной железы, возникли болевые ощущения, выделения из соска, если изменилась его форма, необходимо незамедлительно пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ) как первый этап диагностического поиска. Если какие-либо жалобы отсутствуют, тем не менее, рекомендуется проходить ультразвуковую диагностику молочных желез не реже одного раза в год.

УЗИ сосудов шеи (или брахиоцефальных сосудов - БЦС)

ЦЕЛИ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ БЦС

Узи БЦС шеи применяют для диагностики изменений сосудов, которые отходят от дуги аорты и несут кровь к головному мозгу, мышцам шеи и головы и к щитовидной железе. Узи сосудов шеи позволяет диагностировать изменения в таких артериях как брахиоцефальный ствол справа, общие сонные артерии с обеих сторон, позвоночные артерии с обеих сторон, наружные и внутренние сонные артерии с обеих сторон. При узи сосудов шеи оценивают диаметр артерий, состояние стенок сосудов, изменения просвета вследствие присутствия тромбов, заболеваний стенки сосуда, атеросклеротических бляшек или сдавления сосудов извне. Можно диагностировать аномалии строения сосудов – например патологическую извитость, отсутствие сосуда, его сужение или расширение. Главный вопрос, который ставится при назначении узи сосудов шеи оценка способности сосудов обеспечить питание головного мозга. Любой процесс, который протекает как внутри сосуда, так и извне может привести у сужению просвета артерии – стенозу или к полоному закрытию просвета сосуда – окклюзии.

Задачей узи сосуда является оценка степени стеноза, а при окклюзии – оценка развития коллатеральной системы кровообращения. Коллатеральная система кровообращения развивается путем возникновения обходных путей доставки крови к тем участкам, которые кровоснабжались закупоренной артерией. Наиболее яркий пример – атеросклероз подключичной артерии, когда кровоснабжение руки осуществляется по позвоночной артерии и движения рукой могут вызвать ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для диагностики такого состояния необходимо знать не только диаметр сосудов шеи, но и направление движения крови в них. При узи сосудов шеи оценивают характеристики кровотока - скорость движения крови по сосудам, характер кровотока (ламинарный или турбулентный), перепады скорости на различных участках сосуда, эластичность стенки сосуда, симметричность всех перечисленных характеристик с обеих сторон.

Такое исследование сосудов шеи называют дуплексным ангиосканированием, так как применяется одновременно исследование в двумерном режиме и в режиме допплера (цветного и/или спектрального).

ОЦЕНКА СУЖЕНИЯ АРТЕРИЙ ПРИ УЗИ СОСУДОВ ШЕИ

Для оценки степени стеноза сонных артерий Американское общество радиологов в 2003 году рекомендовало использовать следующие критерии

Норма - пиковая систолическая скорость во внутренней сонной артерии не превышает 125 см/с, при этом не визуализируются бляшки или утолщение внутреннего слоя сосуда
Стеноз от 50-69% - пиковая систолическая скорость составляет 125-230 см/с
Стеноз более 70% - пиковая систолическая скорость выше 230 см/с
Стеноз более 90% - при дуплексном сканировании регистрируется значительное сужение просвета сосуда и падение скорости кровотока
При полной окклюзии (закупорке) сосуда – кровоток не регистрируется.
Вспомогательное значение имеет определение соотношения пиковой систолической скорости во внутренней и общей сонной артерии. При стенозе внутренней сонной артерии соотношение увеличивается более, чем в 3 раза. Особенно полезно вычисление этого отношения у больных с сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса сердечной мышцы (левого желудочка сердца). По тем же причинам необходимо измерение артериального давления на обоих руках у пациента перед началом обследования.

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРИ УЗИ СОСУДОВ ШЕИ

На современных аппаратах с высоким разрешением при узи сосудов шеи оценивают состояние комплекса интима-медиа. Это самый внутренний слой артериальных сосудов, который первым начинает изменяться при атеросклерозе. Изменение толщины и структуры комплекса интима-медиа является очень важным прогностическим признаком при УЗИ сосудов шеи. Считается, что превышение толщины комплекса интима-медиа в общей сонной артерии свыше 0,87 мм, а во внутренней сонной артерии больше, чем 0,9 мм является фактором, который ассоциирован с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта). Образно говоря оценка толщины комплекса интим-медиа в сонных артериях является окном, в которое можно заглянуть для диагностики атеросклеротического поражения всех сосудов. Значение предельной толщины этого комплекса колеблется в зависимости от пола, возраста и расы.

ЧТО МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ УЗИ СОСУДОВ ШЕИ

Самая частая патология, выявляемая при узи сосудов шеи – наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Так как симптомы нарушения кровообращения, заметные для пациента, развиваются только после перекрытия просвета сосуда более, чем на 60%, процесс образования бляшек и тромбов может протекать длительное время бессимптомно. Бляшки при узи сосудов шеи могут быть различной формы и состава. Задача исследователя – по возможности подробно описать состав бляшки и ее локализацию.

Часто атеросклеротические бляшки распадаются, на них образуются тромбы, которые могут перекрывать полностью просвет артерии или отрываться, вызывая закупорку других, более мелких сосудов. Эти состояния часто заканчиваются развитием инсульта (отмирание участка ткани мозга) вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт – заболевание сопровождающееся высокой летальностью (около 40%), а более половины людей, перенесших инсульт становятся инвалидами. В последнее время инсульты развиваются у людей во все более молодом возрасте (до 60 лет).

Факторы способствующие развитию мозгового инсульта: курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, женский пол, наличие подобного заболевания у кровных родственников.

Если такие факторы присутствуют у человека, ему необходимо пройти исследование сосудов шеи как можно раньше. Также исследование сосудов шеи необходимо пройти, если беспокоит головокружение, хронические головные боли, нарушения координации, памяти и речи.

К редким случаям, которые диагностируются при узи сосудов шеи, является диссекция стенки сонной артерии- отслоение ее участка с последующим тромбозом.

Обязательной информацией, получаемой при узи сосудов шеи, является исследование объема крови, который поступает по всем сосуда шеи в головной мозг в единицу времени. Адекватное поступление крови к головному мозгу – главный фактор, который принимается во внимание при оценке патологии мозгового кровообращения. В норме у здорового человека около 15% крови, которое сердце перекачивает за минуту, попадает в сосуды головного мозга. При помощи узи сосудов шеи можно очень точно вычислить сколько именно крови попадает в головной мозг. Для этого складывают объемную скорость кровотока во всех четырех сосудах, питающих головной мозг, а именно во внутренних сонных артериях и в позвоночных артериях с обеих сторон. Корректно проведенное исследование приближается по точности к результатам, полученным при проведении позитронно-эмиссионной томографии.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовки при проведении узи сосудов шеи не требуется. Нужно только по возможности отказаться от приема лекарств, влияющих на артериальное давление.

При исследовании пациент не испытывает каких-либо неудобств или болевых ощущений. Исследование сосудов шеи осуществляют в нескольких плоскостях сначала в черно-белом режиме, затем переходят к дуплексному сканированию и к импульсной допплерометрии. При этом оценивают вначале форму сосуда и его геометрию, измеряют линейные размеры и площади при наличии стенозов. Цветовой допплер исползуют прежде всего для диагностики невидимых в черно-белом режиме бляшек. При низких скоростях кровотока, например при почти полной окклюзии сосуда используют энергетический допплер. При помощи импульсного допплера проводят измерения линейной и объемной скорости кровотка.

Очень часто узи сосудов шеи проводят как исследование, предшествующее узи сосудов головного мозга. Связано это с тем, что при поиске причин нарушения мозгового кровообращения вначале логичнее убедиться в том, что по магистральным сосудам поступает достаточное количество крови.

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ ШЕИ

Согласно руководству The American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), показания к проведению узи сосудов шеи включают в себя:

Оценка пациентов с полушарной неврологической симптоматикой, включая инсульт, транзиторную ишемическую атаку, амавроз.
Оценка пациентов с шумом, который обнаруживается при аускультации сонных артерий
Пульсирующие образования на шее
Предоперационное обследование пациентов перед крупными сердечно-сосудистыми вмешательствами
Обследование при необъяснимых неврологических симптомах
Наблюдение за пациентами с заболеваниями сонных артерий (например, атеросклеротическое поражение)
Обследование больных, перенесших операцию на системе сонной артерии
Интраоперационный мониторинг при кардиоваскулярной хирургии
Оценка подключичного steal- синдрома
Оценка пациентов после экстракорпоральной мембранной оксигенации

ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ ШЕИ В ДИАГНОСТИКЕ ПРИЧИН ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Головная боль не является показанием для проведения узи сосудов шеи в большинстве случаев. По крайней мере, как изолированный симптом. Иногда головная боль возникает вследствие повышения внутричерепного венозного давления. При проведении узи сосудов шеи оцениваются также и внутренние яремные вены, затруднение оттока по которым может вызвать повышение внутричерепного венозного давления. Такое может случаться при тромбозе внутренних яремных вен (крайне редко) и при правожелудочковой сердечной недостаточности. Иногда ухудшение оттока крови по правой внутренней яремной вене может происходить на вдохе и улучшаться на выдохе. Из-за анатомических особенностей. При этих состояниях ВСЕГДА есть другие симптомы, которые позволяют заподозрить данную патологию. Узи сосудов шеи в этих случаях является уместным, но не исчерпывающим методом диагностики. Выбрать необходимый метод исследования (например, КТ сосудов с контрастированием или узи сердца) может только врач.

ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ ШЕИ В ДИАГНОСТИКЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБ БАЗИЛЛЯРНОМ ОТДЕЛЕ

Вертебробазиллярный бассейн включает в себя позвоночные артерии, основную артерию и отходящие от нее задние мозговые артерии. У человека позвоночные артерии отходят от подключичных артерий с обеих сторон, проходят между мышцами шеи и на уровне 6 шейного позвонка впадают в костный канал, образованный отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков (сосуды, исследуемые при дуплексном сканировании головы и шеи).

На уровне второго шейного позвонка позвоночная артерия выходит из костного канала и, огибая первый шейный позвонок, входит в полость черепа через большое затылочное отверстие. В полости черепа позвоночные артерии с каждой стороны соединяются друг с другом и образуют базиллярную артерию. Базиллярная артерия, в свою очередь, дает начало задним мозговым артериям. Ветви базиллярной артерии и задние мозговые артерии участвуют в кровоснабжении жизненно важных структур головного мозга. При поражении артерий вертебробазиллярного бассейна возникают симптомы, на основании которых врач может довольно точно предположить, на каком уровне происходит нарушение. Такая топическая диагностика выполняется семейным врачом или невропатологом клинически, без всякой аппаратуры, за исключением неврологического молоточка. В связи с особенностью прохождения позвоночной артерии в костном канале и в промежутке между ним и полостью черепа, иногда возникают ситуации, при которых позвоночная артерия сжимается окружающими тканями. Например, во время запрокидывания головы или поворота. Нарушение кровотока по одной из артерий, может приводить к недостатку кровоснабжения важных структур головного мозга. Данное явление пытаются моделировать при узи сосудов шеи. В частности, больному предлагают выполнять поворотные пробы, то есть поворачивать голову во время исследования направо, налево или запрокидывать. При этом наблюдают за изменением кровотока по позвоночным артериями и в базиллярной артерии. Являются ли эти тести информативными и имеют ли практическую ценность? С большой вероятностью – нет. Есть ряд существенных ограничений этого метода. Первое ограничение: как известно, кровоснабжение всех структур головного мозга дублировано. В том случае, когда происходит нарушение кровотока по одной из позвоночных артерий, «на помощь» приходят другие сосуды. Это противоположная позвоночная артерия, которая несет кровь в общую базиллярную артерию. Это внутренняя сонная артерия, которая через заднюю соединительную ветвь может давать кровь к задней мозговой артерии той же стороны.

То есть, имеется, как минимум, два «запасных пути», по которым кровь может перетекать в пораженный бассейн. Поэтому, даже если удалось зафиксировать падение кровотока по одной из позвоночных артерий во время проведения поворотной пробы, это еще не значит, что произошло нарушение кровоснабжения какой- либо части головного мозга (см. рисунок «обходные пути при блокировании позвоночной артерии»). Для того, чтобы это нарушение состоялось, необходимо несколько совпадений: противоположная позвоночная артерия должна быть узкого диаметра (например при гипоплазии) и/или должна отсутствовать задняя соединительная артерия с пораженной стороны. Таким образом делать вывод о том, является ли позиционное нарушение кровотока по позвоночной артерии причиной клинической симптоматики, можно только после диагностики состоятельности (замкнутости Виллизиева круга головного мозга) и оценки проходимости противоположной позвоночной артерии.

Второе ограничение при проведении поворотных проб при узи сосудов шеи – техническая невозможность моделировать некоторые ситуации, при которых может происходить нарушение кровотока в позвоночных артериях. Иногда просто невозможно достичь визуализации зоны интереса, так как она закрыта структурами, не пропускающими ультразвук

Уважаемые пациенты. Если Вы запланировали УЗИ исследования в нашей клинике, просим Вас заранее позвонить нам и записаться заранее в удобное для Вас время. Это экономит ваше время, а также поможет нам скоординировать действия наших УЗИ врачей. Телефоны горячей линии: (95)1440111 и (71)2401757